关于印发《北京市基本医疗保险诊疗项目范围管理暂行办法》的通知_HR资讯_北京资讯

(2001年2月28日 京劳社医发[2001]14号)

各区县劳动和社会保障局、物价局、财政局、卫生局，各委、办、局、总公司，各计划单列企业，中央在京单位，军队驻京企业，各有关医疗机构：

　　为了贯彻落实《北京市基本医疗保险规定》（2001年2月20日北京市人民政府第68号令），市劳动和社会保障局、市物价局、市财政局、市卫生局、市中医管理局制定了《北京市基本医疗保险诊疗项目范围管理暂行办法》，现印发给你们，请认真学习，遵照执行。

　　附件：

北京市基本医疗保险诊疗项目范围管理暂行办法

　　第一条　为保障职工和退休人员（以下简称参保人员）的基本医疗，合理控制诊疗费用，规范基本医疗保险诊疗项目范围管理，根据《北京市基本医疗保险规定》（2001年2月20日北京市人民政府第68号令），制定本办法。

　　第二条　本市基本医疗保险诊疗项目范围通过制定《北京市基本医疗保险诊疗项目目录》（以下简称《诊疗项目目录》）进行管理。确定《诊疗项目目录》应根据临床诊断治疗的基本需要，结合本市经济状况和医疗技术发展水平，科学合理，方便管理。

　　第三条　诊疗项目是指各种医疗技术劳务项目和采用医疗仪器、设备与医用材料进行的诊断、治疗项目。

　　纳入本市《诊疗项目目录》的，应是定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内的，临床诊疗必需、安全有效、费用适宜的，并由物价部门制定了收费标准的诊疗项目。

　　第四条　本市《诊疗项目目录》的组织制定工作由市劳动和社会保障局负责。

　　第五条　本市成立《诊疗项目目录》评审领导小组，评审领导小组由市劳动和社会保障局、市物价局、市卫生局、市财政局、市中医管理局等部门组成。

　　市《诊疗项目目录》评审领导小组，负责确定《诊疗项目目录》评审专家组成员名单；对《诊疗项目目录》增补和删除的诊疗项目进行审定；负责《诊疗项目目录》审定和实施过程中的协调工作。

　　第六条　《诊疗项目目录》评审领导小组下设办公室，办公室设在市劳动和社会保障局，负责确定本市《诊疗项目目录》的具体工作。

　　第七条　本市《诊疗项目目录》实行专家评审制度，《诊疗项目目录》评审领导小组办公室负责组织专家进行评审。

　　第八条　本市基本医疗保险诊疗项目名称采用物价部门规定的收费项目名称。

　　第九条　纳入本市《诊疗项目目录》中的诊疗项目分为“甲类目录”和“乙类目录”。

　　“甲类目录”的诊疗项目是临床诊疗必需、安全有效、费用适宜的诊疗项目。

　　“乙类目录”的诊疗项目是可供临床诊疗选择使用，效果确定，但需适当控制使用的诊疗项目。“乙类目录”中的部分项目，按照临床适应症、医院级别与专科特点、医疗技术人员资格等予以限定。

　　第十条　本市参保人员使用《诊疗项目目录》中的诊疗项目发生的费用按以下规定支付：

　　（一）使用“甲类目录”的诊疗项目发生的费用按基本医疗保险的规定支付。

　　（二）使用“乙类目录”的诊疗项目发生的费用，先由参保人员自付一定比例，其余部分按基本医疗保险的规定支付。

　　第十一条　已列入北京市物价局、卫生局发布的《北京市统一医疗服务收费标准》（1999年）合订本（以下简称《医疗服务收费标准》）的诊疗项目，经专家评审后列入《诊疗项目目录》。

　　第十二条　凡本市基本医疗保险定点医疗机构开展《医疗服务收费标准》以外的诊疗项目，并要求列入《诊疗项目目录》的，向市劳动和社会保障局提出申请，填写《诊疗项目目录》申请表，并提交以下材料：

　　（一）市卫生行政部门批准使用的文件；

　　（二）市物价管理部门的价格批准文件；

　　（三）卫生部门核发的《大型医用设备配置许可证》、《大型医用设备应用质量许可证》及《大型医用设备上岗合格证》；

　　（四）其他有关的技术材料和证明文件。

　　第十三条　市劳动和社会保障局对有关材料审核后，由《诊疗项目目录》评审领导小组组织专家进行评定。

　　第十四条　本市《诊疗项目目录》在国家基本医疗保险诊疗项目范围调整的基础上，根据本市医疗保险基金的支付能力和医学技术的发展水平进行调整，原则上每两年调整一次。

　　第十五条　本办法由市劳动和社会保障局负责解释。

　　第十六条　本办法自2001年4月1日起施行。